近年來，兒童青少年超重和肥胖的患病率總體呈上升趨勢，可能(néng)引發(fā)心血管系統疾病、糖尿病、骨關節病等多種(zhǒng)并發(fā)症，已成(chéng)爲重要的公共衛生問題之一，需要家長(cháng)、醫務人員及全社會的重視。

下面(miàn)，讓我們一起(qǐ)跟随濟南音之美兒童康複中心專家學(xué)習，如何做好(hǎo)兒童青少年超重肥胖的醫學(xué)體重管理。

正确認知  重在預防

體重是客觀評價人體營養和健康狀況的重要指标，體重過(guò)高或過(guò)低都(dōu)會對(duì)健康造成(chéng)不利影響。

兒童青少年超重和肥胖是糖尿病、高血壓、血脂異常、性早熟等疾病的重要危險因素，還(hái)會影響兒童的運動能(néng)力和骨骼發(fā)育，對(duì)行爲、認知及智力等也會産生不良影響。

同時，肥胖的兒童青少年中有41%~80%會發(fā)展爲成(chéng)年肥胖，增加多種(zhǒng)慢性病的發(fā)病風險，加重醫療及社會經(jīng)濟負擔。

應堅持以預防爲主的原則，通過(guò)合理飲食、科學(xué)運動等健康生活方式，防止超重和肥胖的情況發(fā)生。

終生管理  持之以恒

保持健康體重能(néng)減少相關疾病的患病風險。

全人群都(dōu)應把保持健康體重作爲目标，并貫穿孕前期、孕期、嬰幼兒期、兒童青少年期、成(chéng)年期、老年期的全生命周期。

任何一個時期的體重異常都(dōu)會對(duì)健康造成(chéng)不良影響。

主動監測  合理評估

定期監測體重、身高、腰圍等變化和評估體重狀況是保持健康體重的重要措施之一。

體重指數(BMI)是衡量人體胖瘦程度的一個常用标準，其計算方式是體重(kg)除以身高的平方(㎡)，年齡≥2歲的兒童常使用體重指數(BMI)來診斷。

2歲以下嬰幼兒：推薦采用身長(cháng)的體重百分位數/Z評分判别，參照世界衛生組織兒童生長(cháng)發(fā)育标準。

2~5歲兒童：推薦2009年《中國(guó)0~18歲兒童、青少年體塊指數的生長(cháng)曲線》爲判别标準。

5歲以上兒童青少年：推薦采用2018年中華人民共和國(guó)衛生行業标準《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》爲判别依據 。

平衡膳食  總量控制

健康體重取決于能(néng)量攝入與能(néng)量消耗的平衡，在控制總能(néng)量的基礎上，保持平衡膳食模式并長(cháng)期堅持，是保持健康體重的關鍵。

對(duì)于超重和肥胖兒童，應糾正不良飲食習慣，适當控制能(néng)量攝入；

盡可能(néng)減少在外就餐，規律飲食、控制進(jìn)食速度、避免暴飲暴食；

盡量選擇天然、新鮮食材，提高魚類、蔬菜、大豆及其制品的攝入量，保證優質蛋白質、維生素、礦物質攝入量；

必要時補充複合營養素補充劑；

控制精白米面(miàn)的攝入，增加血糖生成(chéng)指數較低的全谷物和雜豆攝入；

減少高油、高鹽和高糖及能(néng)量密度較高的食物的攝入，如油炸食品、甜點、含糖飲料、 糖果等。

讓飲食模式逐漸趨向(xiàng)于膳食指南推薦的平衡膳食模式。

動則有益  貴在堅持

長(cháng)期堅持科學(xué)運動，有利于體重的保持和人體成(chéng)分（人體的構成(chéng)成(chéng)分，包括水分、蛋白質、脂肪和礦物質等）的改善。

有氧、抗阻、高強度間歇運動均有助于控制體重。

适度中高強度運動有助于體重管理，超重和肥胖兒童青少年，每天至少60min中-高強度有氧運動，其中每周至少有3d高強度有氧運動，每周2～3次抗阻運動和骨骼負重運動。

限制久坐行爲，觀看電視和其他久坐行爲應限制在每天少于2ｈ。

良好(hǎo)睡眠  積極心态

睡眠不足或過(guò)多都(dōu)不利于體重控制和身體健康。優質的睡眠可以幫助體重減輕，瘦素主要在睡眠時達到高峰，睡眠缺乏會影響大腦神經(jīng)反射，增加食欲，因此，需要保證每天充足的睡眠時間。

1-2歲兒童每日需要11～14h睡眠；

3-5歲每日10～13h；

6-12歲每日9～12h；

13-18歲每日8～10h。

睡前避免飲用含咖啡因及含糖飲料，避免過(guò)度興奮導緻入睡困難。

體重還(hái)與人的心理狀态相關，保持良好(hǎo)的心理狀态有助于保持健康體重。

目标合理  科學(xué)減重

超重和肥胖減重的主要目标是降低脂肪組織的重量，在制定減重目标時要量力而行，速度不宜過(guò)快。

2-5歲：超重保持體重不增長(cháng)，肥胖兒維持體重不增或每個月減重0.5kg；

6-11歲：超重維持體重不增，肥胖兒童每個月減輕體重0.5kg，如果BMI達到P99，每周減重不超過(guò)1kg；

12-18歲：超重控制體重不增長(cháng)，肥胖每周減重不超過(guò)1kg。

超重及肥胖兒童青少年的幹預目标是在保證身高穩定增長(cháng)的同時，維持體重不增或延緩體重增長(cháng)速度，以達到健康體重，并非必須降低絕對(duì)體重。推薦同步進(jìn)行飲食、運動和行爲幹預。

共同行動  全家健康

個人應養成(chéng)自主自律的健康習慣，主動學(xué)習健康體重知識，踐行健康生活方式，做好(hǎo)體重管理。家人之間互相支持可有效促進(jìn)體重管理，家庭飲食、運動習慣對(duì)兒童青少年的體重管理至關重要。

提倡全家共同行動，保持健康體重，築牢健康防線。

減重是一場持久戰，隻有在孩子、家長(cháng)、醫生、營養師等的共同努力下，超重肥胖兒童才能(néng)夠變得更加健康。

                                                                                                              來源：臨床營養科  張燕群