每年的8月1日-7日爲世界母乳喂養周，今年是第33個世界母乳喂養周，主題是“支持母乳喂養 共建生育友好(hǎo)”。

喂養是寶寶養育中最重要的事(shì)情之一，當母親感染疾病時，會擔心自己會將(jiāng)病原體通過(guò)乳汁傳染給寶寶，造成(chéng)母乳喂養困惑，甚至放棄母乳喂養......

母乳喂養的優點

母乳喂養不僅是喂養寶寶的最佳方式，還(hái)能(néng)幫助寶媽們進(jìn)行産後(hòu)修複，從而保障遠期健康。

母乳中鈣磷比例适宜，乳清蛋白易于吸收，母乳中的乙型乳糖可轉化爲乳酸，可以抑制大腸埃希菌的生長(cháng)。母乳喂養還(hái)可減少兒童成(chéng)年後(hòu)的患病率，如高血壓、2型糖尿病、心血管疾病、肥胖等。

盡管母乳喂養有諸多好(hǎo)處，然而中國(guó)的母乳喂養率卻依然很低，其實很大一部分原因是母親存在感染時，因擔憂將(jiāng)病原體傳給子代，可能(néng)産生母乳喂養的困惑，甚至不必要地、放棄母乳喂養。

乙型肝炎病毒（HBV）的寶媽

能(néng)否進(jìn)行母乳喂養？

HBV母嬰傳播幾乎均發(fā)生于分娩過(guò)程中，而與母乳喂養無關，即病毒不是因爲通過(guò)母乳喂養進(jìn)入嬰兒體内而引起(qǐ)的母嬰傳播。雖然HBV感染母親的乳汁中存在病毒，若乳頭皲裂、血性乳汁等可能(néng)增加嬰兒接觸病毒的機會，但在早年缺乏免疫預防措施的年代，已經(jīng)證明母乳喂養不增加母嬰傳播。

随著(zhe)聯合免疫預防措施的廣泛應用，大量研究證明，無論母親病毒載量高低，或者乙肝e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）是否陽性，母乳喂養均不增加母嬰傳播的風險，可能(néng)原因有：

HBV不經(jīng)消化道(dào)傳播。

與分娩時暴露的病毒量比較，母乳喂養暴露的病毒量很低。

母乳中的乳鐵蛋白能(néng)與HBV結合，可能(néng)抑制病毒的感染性。

新生兒聯合免疫預防後(hòu)，對(duì)HBV具有免疫力。

母乳喂養僅增加暴露于HBV的機會，但HBV經(jīng)乳汁進(jìn)入新生兒體内并不能(néng)複制和繁殖，而是被(bèi)清除，故不增加HBV感染機會。因此，即使母親高病毒載量或HBeAg陽性，均應鼓勵母乳喂養，也無需檢測乳汁中HBV DNA。新生兒出生後(hòu)就可以接觸母親并吸吮乳頭，無需等待免疫預防接種(zhǒng)後(hòu)才開(kāi)始。如果因各種(zhǒng)原因未能(néng)接受免疫預防接種(zhǒng)，仍可以母乳喂養。如果新生兒/嬰兒的口腔存在潰瘍或其他損傷，因母乳具有抑制HBV感染的能(néng)力，且接受乙肝疫苗和HBIG聯合免疫的新生兒也已經(jīng)具有免疫力，故無需停止母乳喂養。

感染巨細胞病毒（CMV）的寶媽

能(néng)否進(jìn)行母乳喂養？

CMV屬于疱疹病毒屬，感染特點是潛伏感染，即一般無明顯臨床表現，母乳喂養能(néng)引起(qǐ)嬰兒感染，但對(duì)于足月兒、出生胎齡≥32周或出生體重≥1500g的早産兒，感染後(hòu)無症狀或僅有一過(guò)性輕微臨床表現，不引起(qǐ)明顯病理損害，也不影響生長(cháng)發(fā)育，因此建議母乳喂養。

對(duì)出生體重<1500g或出生胎齡<32周的早産兒，直接母乳喂養引起(qǐ)CMV感染後(hòu)是否導緻嚴重不良後(hòu)果，研究結果不一。因此，是直接母乳喂養，還(hái)是乳汁經(jīng)消毒後(hòu)再喂養有不同的推薦意見，但均不建議放棄母乳喂養。

建議乳汁經(jīng)消毒後(hòu)再喂養，可采取凍融消毒或巴氏消毒，待新生兒體重≥1500g，或矯正胎齡≥32周，可直接哺乳。

對(duì)已經(jīng)确診感染CMV的嬰兒，母乳喂養的利大于弊，因此仍建議母乳喂養。

流感病毒感染的寶媽

能(néng)否進(jìn)行母乳喂養？

流感病毒幾乎不引起(qǐ)宮内傳播，也不通過(guò)乳汁傳播，且母乳喂養可減少嬰兒呼吸道(dào)感染的發(fā)生。流感是呼吸道(dào)傳染病，發(fā)病最初的2～3天傳染性強，應暫時避免母嬰同室，將(jiāng)乳汁吸出或擠出，由他人通過(guò)奶瓶哺乳，乳汁無需特别處理。流感後(hòu)期無明顯噴嚏、咳嗽時，母親哺乳前進(jìn)行洗手、洗臉、戴口罩等措施後(hòu)，可以直接哺乳。

母乳性黃疸需要停母乳嗎？

母乳性黃疸，常發(fā)生在生後(hòu)第2-3周，有時會持續至8-12周，母乳性黃疸的機制尚不清楚，可能(néng)是母乳中的某種(zhǒng)成(chéng)分增強了腸道(dào)對(duì)膽紅素的重吸收。過(guò)去經(jīng)常建議通過(guò)暫停母乳喂養來診斷母乳性黃疸，但現在的研究認爲，這(zhè)種(zhǒng)操作弊大于利。如果寶寶能(néng)吃能(néng)睡、精神狀态好(hǎo)，大便黃色或黃綠色，體重增長(cháng)也很正常，醫生評估黃疸程度不嚴重且未發(fā)現其他問題，母親一般無需因爲母乳性黃疸而中斷母乳喂養，需動态監測黃疸程度，通常随年齡增長(cháng)，母乳性黃疸寶寶體内的膽紅素濃度會逐漸降至正常水平。

對(duì)于早産兒

母乳是藥？

早産寶寶由于提前出生，面(miàn)臨更多挑戰，母乳喂養能(néng)爲早産寶寶提供最适宜的營養和免疫保護，是早産寶寶治療中的重要環節。早産兒生後(hòu)14天内親母母乳喂養比例越高，早産寶寶發(fā)生壞死性小腸結腸炎（NEC）、感染或支氣管肺發(fā)育不良等疾病的風險越低。

                                                                                                  來源：NICU  鄧 媛